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投稿用户 • 2022年6月16日 pm8:17 • 创业知识 • 阅读 724

每天都背痛，是很难受的事情。在很多情况下，我们的悲痛也许并不严重，我们可以通过在早上做一些关键的伸展运动以帮助增加活动能力。

最近，我在想患者因急性腰痛 (LBP) 而出现的频率，全国各地每年有超过数千万人次就诊。一项研究表明，高达 84% 的成年人会在他们生命中的某个阶段患上腰痛。

大多数急性腰痛患者从医院被诊断为“非特异性背痛”或“腰痛”，这意味着他们的症状是由于肌肉骨骼劳损/痉挛引起的。常规实验室检查或成像（X 射线、CT、MRI）虽然通常是患者所期望的，但既费时又费力，对医生的评估没有帮助。事实上，美国急诊医师学会“明智选择”运动建议不要在急诊室对患有非创伤性腰痛的成年人进行腰椎成像，除非怀疑有更危险的原因。这些“危险信号”包括发烧、严重创伤、持续疼痛超过六周、癌症病史、麻木或虚弱等神经系统缺陷、夜间疼痛或注射吸毒史。

但对于医生和患者来说，急性腰痛最令人沮丧的方面可能是在医院很难得到满意的治疗。我通常在患者就诊之初就建议我的目标是减轻——而不是治愈——他们的背痛。为此，让我们看看我们目前在医院疼痛管理选择的证据——并考虑一些我经常为我的患者推荐的非传统选择。

医院通常如何治疗急性腰痛

通常，医生会药物来治疗急性腰痛。那么目前的选择是什么？

多项研究着眼于急性 LBP 治疗方案的有效性，包括对乙酰氨基酚 (Tylenol)、布洛芬 (Advil、Motrin) 等非甾体抗炎药 (NSAID)、羟考酮等麻醉剂 (阿片类药物) 和肌肉松弛剂，或它们的组合。

英国医学杂志对包括 5,400 名患者在内的 13 项研究进行的荟萃分析发现，对乙酰氨基酚在减轻背痛方面无效。事实上，该研究发现服用对乙酰氨基酚的患者出现肝功能异常的可能性是其四倍，这可能是长期使用对乙酰氨基酚的副作用。

在急诊室使用非甾体抗炎药治疗效果更好；在一项随机对照研究中，布洛芬、酮咯酸和双氯芬酸均被证明可有效降低 LBP。然而，根据急诊医学年鉴 2019 年的一项研究，在布洛芬中添加肌肉松弛剂并没有改善腰痛症状或活动能力。之前的研究发现，在 NSAID 中添加麻醉剂或肌肉松弛剂地西泮没有任何益处。

一些医生为中度至重度急性 LBP 开麻醉药。然而，与其他治疗相比，它们与长期成瘾和 30 天内返回急诊室的高回报率有关。类固醇——尽管它们具有强大的抗炎作用机制——在多项研究中也没有显示出任何益处。

因此，非甾体抗炎药在治疗成人急性腰痛方面表现最好。

患者通常服用布洛芬；目标是每八小时大约 10mg/kg，并根据疼痛需要进食。对于普通成年人来说，每剂 600-800 毫克。

但是，尽管研究证明了它在治疗 LBP 方面的有效性，但并非所有患者都能耐受 NSAID，因为他们服用了其他药物。如果您有胃酸反流、胃炎或消化性溃疡病史，则不应服用非甾体抗炎药。患有已知冠状动脉疾病、哮喘、心脏病或肾脏疾病的患者，或服用华法林和 Eliquis 等抗凝药物的患者也应避免使用非甾体抗炎药。如果您超过 60 岁，您因 NSAID 出血的风险也会增加。

治疗腰痛的更多选择

泻盐（镁和硫酸盐）有适度的证据支持其声称的减少炎症和肌肉酸痛和紧张。对于几乎所有腰痛患者，我建议在 15-20 分钟的温水浴中加入两勺泻盐——主要的例外是糖尿病患者。用冷水淋浴冲洗干净。

另一种选择：下次你的下背部开始出现问题时，要求进行深层组织按摩以释放罪魁祸首肌肉痉挛。这种以治疗为重点的按摩将更有效地治疗您的疼痛。

最近，手持按摩设备越来越受欢迎。我建议每次在疼痛或发炎的肌肉上使用敲击式按摩器 60 秒。

可以适当参加理疗。通常每周两次，持续六周。理疗包括缓解肌肉痉挛的手法治疗和引导式移动训练，您也可以在家里进行相应简便理疗手法。

关于腰痛你真正需要知道的事

如果您没有已知的非甾体抗炎药禁忌症，非处方重量剂量的布洛芬是治疗急性腰痛的最佳选择。

但也要考虑非药物选择，并在您从急性腰痛中恢复时发挥积极作用。在开始新的药物或补充剂之前，请务必咨询您的医生。

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